Sehnenrisse im Schultergelenk treten an der Rotatorenmanschette oder an der langen Sehne des Bizepsmuskels auf.

Ursachen von Sehnenrissen an der Schulter sind in der Regel Folge von Verletzungen, oder sie sind verschleißbedingt entstanden. Ein plötzlicher Sturz auf den ausgestreckten Arm oder aber heftige ruckartige Bewegungen des Armes im Schultergelenk können zu einer Rotatorenmanschettenruptur führen.

Häufiger sind jedoch degenerative Veränderungen der Rotatorenmanschette, die einen Sehnenriss bedingen. Vielfach geht dabei ein jahrelanges Schulterengpass-Syndrom voraus, das zum Ausdünnen der Sehnenhaube geführt hat. Meist genügt dann eine Kraftanstrengung oder ein harmloser Sturz, um die vorgeschädigte Sehne zum Zerreißen zu bringen.

Isolierte Sehnenrisse der langen Bizepssehne sind meist leicht zu erkennen: Der Bauch des Bizepsmuskels rutscht am Oberarm deutlich tiefer, der Muskelumfang vermehrt sich vor dem Ellbogengelenk imponierend. Häufig sind mit dem Bizepsriss Begleitschäden verbunden. Deswegen sollte jeder Bizeps-Sehnenriss über eine Kernspin-Untersuchung abgeklärt werden.

Breite Sehnenrisse der Rotatorenmanschette sind durch sofortige Schmerzen und Bewegungseinschränkung bis zur Bewegungsunfähigkeit gut zu erkennen.

Folgenreich können kleine Einrisse an der Rotatorenmanschette sein, deren Symptome oft von den Beschwerden eines Schulterengpass-Syndroms überdeckt werden. Aber gerade diese kleinen Einrisse können sich wie eine Laufmasche in einem Nylonstrumpf stetig ausbreiten und führen dann zu breiten Abrissen der Manschette.

Ignoriert man gelegentliche Schmerzattacken, nächtliche Schmerzen oder eine langsame Kraftlosigkeit, können sich die gerissenen Sehnenenden zurückziehen und der zugehörige Muskel wird funktionslos. Bewegung kann dann nur noch durch ein künstliches Schultergelenk wiederhergestellt werden.

Die Symptome eines Sehnenrisses an der Rotatorenmanschette haben viele Gesichter. Nur der erfahrene Arzt kann durch gezielte Tests und genaue Bewegungsanalyse Hinweise auf einen Sehnenriss erkennen.

Symptomatische Risse der Rotatorenmanschette sollten genäht und die abgerissene Sehne wieder refixiert werden. Dies gilt ganz unabhängig davon wie groß sie sind. Unbehandelt können aus kleinen Sehnenrissen große Risse werden und die zugehörigen Muskeln werden funktionslos. In Abhängigkeit vom Ausmaß der Sehnenruptur und vorliegendem Zustand der Muskeln kann eine Funktionseinschränkung der Schulter bis hin zur Bewegungsunfähigkeit des Schultergelenks führen.

Altersgründe spielen bei einer Operationsentscheidung keine wesentliche Rolle mehr. Auch jenseits des 80. Lebensjahres sind Operationen eines Sehnenriss durchaus sinnvoll, wenn eine angemessene körperliche Fitness gegeben ist. Heute werden solche Operationen in der Regel über wenige sehr kleine Schnitte arthroskopisch durchgeführt. Alle Details zu Operationsverlauf und Nachbehandlung finden Sie hier.